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Tratamento com Laserterapia

Unknown | sábado, março 23, 2013 | 2 comentários

TRATAMENTO COM LASERTERAPIA

PACIENTE EM TRATAMENTO COM QUIMIOTERAPIA

RESPONSÁVEIS PELO TRATAMENTO:

- Bernar Monteiro Benites

Cirurgião Dentista; Especialista em Ortodontia e Odontologia Legal; Curso de capacitação em Laserterapia.

Cristhiane Almeida Leite

Cirurgiã Dentista; Doutoranda em Patologia e Mestre em Patologia Bucal; Professora da Universidade de Cuiabá; Patologista Bucal do Hospital Geral Universitário, Curso de capacitação em Laserterapia.

- CLINICA REVIVERE

Rua Comandante Costa, 1496, Centro-sul. Revivere Clinica de Saude, ao lado da Oncomed. Fone: 3623-8521

“Eu me submeto a este tratamento e agradeço a Deus por ter colocado estes profissionais em minha vida, pois fico pensando, como será as pessoas que não conseguem ter acesso a este tratamento, quanto sofrimento, pois qualquer tipo de câncer afeta a mucosa, como se ficássemos com a boca cheia de aftas. Obrigado Senhor e obrigado a estes profissionais exemplo de dedicação e profissionalismo.” E este tratamento não é so destinado a curar a mucosa dos pacientes acometidos com câncer, ele também é utilizado para tratamento da herpes. Carlos Alberto A. Campelo

A mucosite oral (MO) é uma séria reação inflamatória resultante dos tratamentos antineoplásicos incluindo altas doses de quimioterapia ou radioterapia de cabeça e pescoço. Caracterizada por intensa dor e alteração nas funções orais normais, a MO é responsável pela modificação ou mesmo interrupção do tratamento oncológico, o que interfere na resposta tumoral, prognóstico e qualidade de vida dos pacientes. A fototerapia com laser de baixa intensidade (FLBI) tem se mostrado um método seguro e eficiente para tratamento e prevenção da MO, acelerando o processo de cicatrização e analgesia. Este artigo tem como objetivo avaliar a FLBI como tratamento da MO induzida pela quimioterapia, através de um relato de caso clínico.

A mucosite oral (MO) é uma resposta inflamatória e ulcerativa que afeta o paciente oncológico, sendo encontrada em mais de 40% dos pacientes submetidos å altas doses de quimioterapia (1).

O tratamento da MO é basicamente paliativo, incluindo uso de citoprotetores, fatores de crescimento, vitamina E, antibióticos, antimicrobianos, terapia gênica e suplementos metabólicos, porém, estudos recentes apontam a fototerapia com laser de baixa intensidade (FLBI) como uma terapia eficaz no tratamento destas lesões (2 3,4).

Esse trabalho tem como objetivo avaliar a FLBI como tratamento da MO em um paciente submetido å altas doses de quimioterapia.

A dor decorrente da MO interfere não somente na qualidade de vida do indivíduo acometido, como também na interrupção temporária ou definitiva do próprio tratamento oncológico. (2,3)

- Laserterapia de Baixa Potência.

A laserterapia será utilizada tendo como base indicações e protocolos pré-estabelecidos, visando a prevenção e tratamento da mucosite oral onde serão irradiadas as áreas de maior risco para mucosite oral (mucosa jugal bilateral, borda lateral de língua, palato, assoalho bucal e mucosa labial) bem como para tratamento de xerostomia e hipossalivação. A aplicação diária do laser de baixa potencia é uma medida de prevenção da mucosite oral, recomendada da Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) e da International Society of Oral Oncology (ISOO), devido a sua capacidade de promover a epitelização e de ter propriedades analgésicas e anti-inflamatórias. A monitorização odontológica, juntamente da laserterapia, será realizada até o momento da recuperação completa do paciente, mesmo em situações em que não houver sinais de complicações orais.

Relato de Caso

Paciente do sexo masculino, 56 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de pâncreas foi submetido ao tratamento quimioterápico incluindo 5-Fluorouracil associado à Oxaliplatina a cada 15 dias. Quatro dias após o início deste tratamento foram encontradas as primeiras lesões de MO.

O paciente queixava-se de dor, dificuldade para se alimentar e perda de peso progressiva. Ao exame clínico foram encontradas lesões ulceradas com halo eritematoso em labial inferior e dorso de língua, as quais foram classificadas como mucosite grau III (Escala para Mucosite Oral da Organização Mundial de Saúde - OMS). (Fig.1).

O paciente recebeu orientação de higiene oral para controle do biofilme, além do tratamento com a FLBI LBG n GnaAlP, no comprimento de onda na faixa do vermelho (660nm), 100mW, 2 J por ponto, diariamente. Após a primeira sessão de FLBI observou-se analgesia e melhora da inflamação. (Fig 2). Após a segunda sessão, Já foi possível observar a diminuição das lesões em lábio inferior língua (Fig 3). Após a terceira sessão, houve evidente redução do eritema e redução de aproximadamente 50% no tamanho das lesões. Na quarta sessão, a MO em língua já havia cicatrizado e a do lábio evoluía positivamente. (Fig 4 e 5). A redução total da dor MO aconteceu após a sétima sessão, onde o paciente conseguia se alimentar normalmente. (Fig.6).

No decorrer do tratamento, o paciente manteve o peso, relatou diminuição da dor em cavidade oral e nítida melhora da qualidade de vida.

Dr. Bernar realizando procedimento de tratamento com Laserterapia na mucosa.